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7 janvier 2010 4 07 /01 /janvier /2010 14:45
Sans se concerter avec les principaux concernés, la ministre de la Santé vient de faire une brutale et tardive volte face en permettant aux médecins généralistes de vacciner contre la grippe A.

Saisissant cette opportunité pour les médecins généralistes de faire enfin entendre leurs voix sur le sujet, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui regroupe des jeunes médecins installés, des remplaçants et des internes de médecine générale, emet un ensemble de propositions pragmatiques.

Pour le SNJMG, il convient de prendre modèle ce qui fonctionne bien (la vaccination contre la grippe saisonnière) et d'éviter ce qui a mal fonctionné (l'organisation des centres de vaccination).

Le SNJMG propose :
- Volontariat strict des médecins généralistes participant à la vaccination et, en parallele, Arrêt effectif et immédiat de toute réquisition de médecins généralistes (installés, remplaçants et salariés)
- Utilisation de vaccins unidoses (puisque la ministre justifie sa volte face par "la reception de 5 millions de vaccins unidoses depuis le début de l'année" )
- Choix du vaccin par le médecin et vaccin disponible dans les pharmacies volontaires (qui se fournissent auprès des centres de vaccination)
- Pas d'acte de vaccination (donc pas de rémunération spécifique) mais vaccination au décours d'un acte (rémunéré en tant que tel : V ou C)
- Délégation de la vaccination possible à un(e) infirmier(e) sur prescription 
 
Bien évidemment, avec l'ouverture de la vaccination dans les grandes entreprises et dans les administrations, le SNJMG demande l'allègement rapide de la campagne en centres de vaccination avec une réduction des horaires d'ouvertures et du nombre de centres permettant une diminution significative des réquisitions des personnels de santé (étudiants en santé et internes). 
 
NB : Dans les EPHAD, le SNJMG propose que le médecin coordinateur puisse, en accord avec les médecins traitants des pensonnaires, organiser la vaccination avec les infirmier(e)s de l'établissement
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5 janvier 2010 2 05 /01 /janvier /2010 19:15

La ministre de la Santé vient d'annoncer la possibilité pour les médecins généralistes volontaires de vacciner dans leurs cabinets dès la semaine prochaine.

Le Bureau National du Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui regroupe des jeunes médecins installés, des remplaçants et des internes de médecine générale, prend acte de cette décision mais remarque que :
- cette annonce est bien tardive alors que nous assistons au reflux de la (première ?) vague pandémique
- elle vient en totale rupture après des mois de discours officiels pour justifier le non recours au secteur ambulatoire 
- elle ne fait suite à aucune concertation avec les représentants médicaux et infirmiers du secteur ambulatoire

Comme il le fait depuis l'été 2009, le Bureau National du SNJMG renouvelle son appel à la ministre de la Santé pour l'organisation d'une concertation entre pouvoirs publics, sécurité sociale et l'ensemble des représentants médicaux et infirmiers du secteur ambulatoire.

Cette concertation pourrait par exemple décider des modalités pratiques de la vaccination en soins ambulatoires afin d'éviter une nouvelle "usine à gaz" après l'expérience "chaotique" des centres de vaccinations.

En ce début d'année 2010, le Bureau National du SNJMG formule le voeux que le gouvernement finisse par écouter d'autres conseils que ceux du petit groupe "d'experts" qui dispose jusqu'à présent de la mainmise sur la gestion de la pandémie grippale.

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21 décembre 2009 1 21 /12 /décembre /2009 19:39
Depuis 2 mois, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) se tient aux cotés des internes, remplaçants et jeunes installés de médecine générale, impliqués, de gré ou de force, dans la campagne de vaccination contre la grippe A.

Après plusieurs semaines d'expériences de terrain, le SNJMG fait le constat d'un modèle d'organisation sur dimensionné (1) par rapport à une pathologie qui, d'après différentes analyses épidémiologiques internationales (2), semble avoir une gravité modérée, voisine de celle d'épidémies saisonnières.

De plus, malgré ce sur dimensionnement, la campagne de vacination s'avère très mal préparée avec une sous estimation des besoins humains et matériels nécessaires à son bon fonctionnement.
 
Ainsi, le gouvernement a longtemps présenté cette organisation comme une expérience originale fondé sur le volontariat des personnels de santé sans pour autant avoir organisé de véritable concertation/préparation avec leurs représentants. De plus, les premières réquisitions ont été prises dès l'ouverture de la vaccination en établissements hospitaliers, fin octobre, alors que le gouvernement n'a reconnu le recours aux réquisitions que fin novembre, à l'occasion de leur systématisation. Pire, ce n'est que le 08 décembre 2009, que le gouvernement a diffusé une circulaire définissant la modalités pratiques des réquisitions de personnels de santé (3) !

Quant aux problèmes techniques, il suffit de consulter les témoignages d'internes et de jeunes médecins publiés sur le blog du SNJMG (4)...

Et ceci sans parler des répercussions des réquisitions sur les cours des étudiants en santé, sur le fonctionnement des hôpitaux, de la médecine du travail et de la médecine de premier recours.
 
Aussi, le Bureau National du SNJMG manifeste sa solidarité avec toutes les organisations d'étudiants en santé, de médecins du travail et de médecins généralistes mobilisées comme lui dans les problèmes générés par cette campagne de vaccination.
 

(1) : Il était initialement prévu pour une pandémie très virulente de type H5N1
(2) : Voici 3 références européennes :
Espagne : http://www.icf.uab.es/informacion/alienacion_gripal.pdf
Grande Bretagne : http://www.bmj.com/cgi/content/abstract/339/dec10_1/b5213
France : http://www.prescrire.org/aLaUne/dossierGrippeA15dec2.php
(3) : A propos des réquisitions de médecins, le Dr André Deseur (Conseil National de l'Ordre des médecins) parle de "vaste cafouillage (révélant) les déficiences d'organisation".
http://www.quotimed.com/recherche/index.cfm?fuseaction=viewArticle&DArtIdx=432297
(4) : Blog du SNJMG : http://blog-snjmg.over-blog.com/
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18 décembre 2009 5 18 /12 /décembre /2009 18:28
Hier, le Bureau National du SNJMG a publié un communiqué de presse pour condamner les réquisitions de médecins généralistes en activité (installés ou remplaçants), en prenant pour exemple le département de l' Essonne.
 
En réponse, Gérard Gachet le porte parole du ministre de l'Intérieur a déclaré au journal Le Monde : "Normalement ça ne doit pas être le cas puisque les médecins généralistes peuvent venir comme volontaires, ils ne sont pas censés être réquisitionnés (...) Il peut y avoir une erreur ponctuelle ici ou là venant des Ddass qui font les listes de médecins réquisitionnables",
 
Au vu de cette déclaration, le bureau National du SNJMG propose au rendez vous au ministère de l'Intérieur afin de transmettre toutes les informations qui arrivent au syndicat sur les ratés de la campagnes de vaccination (quelques uns ont déjà été publiés sur le blog du SNJMG, ndlr).
 
Et nous reparlerons, bien entendu, du département de l'Essone, où TOUS les médecins remplaçants (pas un seul n'a échappé à l'appel, ndlr) ont été réquisitionnés pour les 2 mois à venir !
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17 décembre 2009 4 17 /12 /décembre /2009 18:47
Depuis le début du mois, la ministre de la Santé (à la suite du Premier Ministre) justifie la non participation des médecins généralistes à la campagne de vaccination contre la grippe A(H1,N1)v par la volonté de ne pas les détourner de leur activité de médecins de premier recours au plus fort des épidémies hivernales.
 
Le Bureau National du Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui rassemble notamment des internes de médecine générale, des médecins généralistes remplaçants et des jeunes installés, attend donc des pouvoirs publics qu'ils cessent de demander aux médecins généralistes en activité d'intervenir dans les centres de vaccination.

Pourtant, ça et là, des préfectures et/ou des DDASS continuent de réquisitionner des médecins généralistes en activité !

Le Bureau National du SNJMG condamne ce double discours des pouvoirs publics et renouvelle sa demande d'arrêt de toute réquisition de médecins généralistes, installés ou remplaçants.
 
A propos des médecins remplaçants, le Bureau national du SNJMG rappelle qu'ils/elles font partie intégrante du dispositif de réponse médicale aux besoins de la population, notamment en période de congès annuels : les réquisitionner, c'est comme réquisitionner les médecins généralistes installés.

Ainsi, le Bureau National du SNJMG soutient les médecins généralistes de l'Essonne qui manifesteront demain vendredi 18 décembre à 10 heures devant la DDASS de l’Essonne à Evry.
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14 décembre 2009 1 14 /12 /décembre /2009 20:02
Depuis plus de un mois, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) qui rassemble notamment des internes de médecine générale et des médecins généralistes remplaçants et jeunes installés, se fait l'echo des problemes d'organisation de la campagne de vaccination grand public contre la grippe A(H1,N1)v.

Devant l'ampleur des dysfonctionnements qui lui ont été rapportés, le SNJMG a demandé à rencontrer la ministre de la Santé pour faire une évaluation complète des problemes rencontrés et se mettre d'accord sur les solutions à y apporter.

La ministre de la Santé n'a pas répondu à notre demande mais elle a déclaré dans différents médias que les "quelques couacs" rencontrés allaient être résolus sous quelques jours.

Effectivement, les 2 directeurs de cabinet des ministères de l'Intérieur et de la Santé annonçaient le 08 décembre 2009 la diffusion d'une circulaire visant une réorganisation des réquisitions dont de nombreuses dispositions ne pouvaient que satisfaire le SNJMG.

Malheureusement, le bilan que nous dressons ce lundi montre les limites du discours ministériel.

En effet, à ce jour, le SNJMG constate :  
- l'absence de plannification généralisée et effective des réquisitions
- la persistance de réquisitions hors de tout cadre légal
- la non mise aux normes de sécurité de tous les centres de vaccinations

De plus, tous ces problemes entretiennent de fortes perturbations dans la bonne organisation des hôpitaux.
 
Aussi, le SNJMG renouvelle sa proposition au ministere de la Santé, continue à relayer sur son blog les problemes rencontrés par les internes et reste, bien sur, à leur disposition pour les aider dans ces difficultés.
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11 décembre 2009 5 11 /12 /décembre /2009 16:22
Le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) qui rassemble notamment des internes de médecine générale et des médecins généralistes remplaçants et jeunes installés, s'est mobilisé depuis fin octobre dans le suivi de la campagne de vaccination contre la grippe A(H1,N1)v.

Au vu des retours d'expérience, les internes de médecine générale s'exaspèrent des différents problémes d'organisation de cette campagne dont ils sont les victimes au même titre que les élèves infirmier(e)s et les étudiants en médecine. Et nombreux ne supportent plus le discours du ministère de la Santé sur les "quelques couacs malheureux" de cette campagne de vaccination.
 
Aussi, le SNJMG va mettre en ligne sur son blog (http://blog-snjmg.over-blog.com/) une serie de témoignages d'internes sur la pagaille administrative dont ils font les frais. Dés ce jour, et voire quotidiennement, le SNJMG publiera, jusqu'à résolution des problèmes, des récits éloquents sur la galère des internes de médecine générale. 
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8 décembre 2009 2 08 /12 /décembre /2009 17:07
Depuis plusieurs semaines, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG) alerte les pouvoirs publics sur la mauvaise organisation de la campagne de vaccination contre le grippe A(H1,N1)v.

Cette mauvaise organisation concerne plusieurs personnels hospitaliers. Depuis un mois, les eleves infirmier(e)s ont mis en ligne une pétition de protestation ; ils/elles ont même organisé une manifestation devant le ministère de la Santé vendredi 4 décembre. Et hier, lundi 7 décembre, ce sont les médecins urgentistes qui se sont plaints de la désorganisation des hôpitaux...

Malgré les efforts de communication du ministère de la Santé pour minimiser les problemes existants, l'intervention du Président de la République la semaine dernière et le brutal départ (du jour au lendemain) de Philippe Coste, directeur départemental des affaires sanitaires et sociales de Paris, sont de probants révélateurs du malaise...

Sur le terrain, les internes sont désormais excédés d'etre réquisitionnés la plupart du temps en dehors de tout cadre légal, souvent du matin pour le jour même, et parfois pour un centre de vaccination très éloigné de leur lieu d'habitation (jusqu'à 1OO km !)...

Constatant le dialogue de sourds avec les pouvoirs publics, le SNJMG va consulter les internes de médecine générale pour la mise en place rapide d'actions de contestation : il n'est pas question d'accepter n'importe quoi au nom de la Santé Publique ! 
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1 décembre 2009 2 01 /12 /décembre /2009 19:09
Ce matin, une réunion inter ministerielle sur la vaccination contre la grippe A(H1,N1)v  s'est tenue à Matignon.
 
A la fin de celle ci, le Premier Ministre François Fillon a annoncé plusieurs mesures pour augmenter le nombre de centres de vaccination opérationnels et pour étendre leurs horaires d'ouverture.
 
A cette occasion, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui regroupe des internes, des remplaçants et des jeunes installés ou hospitaliers, renouvelle sa demande d'une concertation entre tous les acteurs de santé au sujet de cette vaccination.
 
Le SNJMG souhaite notamment :
- une amélioration de la gestion des personnels de santé volontaires pour participer à la vaccination,
- une normalisation des procédures de réquisitions des étudiants en santé et des internes
 
Par ailleurs, le Premier Ministre a rappelé : "Les médecins libéraux ont à faire face à une considérable épidémie de grippe qui doit les mobiliser complètement."
Aussi, le SNJMG demande l'arrêt des réquisitions de médecins généralistes, installés ou remplaçants.
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30 novembre 2009 1 30 /11 /novembre /2009 19:04
Avec la montée en charge de la vaccination contre la grippe A, les phénomènes d'embouteillage se multiplient dans les centres dédiés.

Depuis plusieurs semaines, le Syndicat National des Jeunes Médecins Généralistes (SNJMG), qui regroupe des internes, des remplaçants et des jeunes installés ou hospitaliers, alerte sur les écueils de cette campagne de vaccination.

Ainsi, malgré l'engagement du ministère de la Santé à faire reposer l'organisation de la campagne sur des personnels volontaires, le SNJMG a déjà signalé que cette vaccination avait nécessité, dès Octobre, le recours à la réquisition des élèves infirmier(e)s puis des étudiants en médecine et des internes.

Au vu des retours qui lui parviennent, le SNJMG constate la généralisation et l'amplification du phénomène et déplore les conditions dans lesquelles il se produit.

Bien souvent, en lieu et place de réquisitions en bonne et dûe forme, les pouvoirs publics usent de l'intimidation dans une ambiance générale de précipitation voire d'improvisation. Ainsi, il arrive que des internes répondent à une semonce téléphonique (du jour même pour le lendemain) et se rendent dans des centres de vaccination où leur venue n'était absolument pas prévue...

Par ailleurs, les réquisitions et/ou les menaces de réquisitions se multiplient chez les médecins généralistes, parfois dans des conditions humiliantes. La revue "Le généraliste" rapporte ainsi l'exemple d'un médecin généraliste de Montpellier qui, réquisitionné deux jours de suite, d’abord pour la vaccination contre la grippe puis pour la PDS, a refusé la seconde et est passé, menotté, au tribunal en comparution immédiate...
Or, il est totalement incohérent, de demander à ces médecins d'abandonner leurs patients alors que nous assistons à la flambée de l'épidémie de grippe A et à la montée en puissance des épidémies hivernales habituelles (à commencer par les bronchiolites).

Inversement, certains volontaires ne se voient rien proposer et parmi ces volontaires certains sont même refusés comme les médecins remplaçants dont la licence est venue à expiration.
 
Aussi, le SNJMG renouvelle son appel à une meilleure gestion des volontaires et à la non réquisition des médecins généralistes, installés ou remplaçants.
De plus, afin d'augmenter le nombre de médecins disponibles pour faire face aux besoins de santé de la population, le SNJMG demande la prorogation d'un an de toutes les licences de remplacement venues à expiration en 2009.
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